16 两卫:卫气在阳,肌表之卫。脾气在阴,脏腑之卫。二者皆神气所居,不可伤犯。凡用针首宜顾此。
17 视之独澄:看得很清楚。凡是针刺时,正气虚用补法,邪气实用泻法,有淤血的用破除法,邪气胜的用攻邪法。《大要》说:慢进针而快出针,急按针孔的为补法,快进针而慢出针,不按针孔的为泻法。说到针下有气感为实,针下无气感为虚,因为气本无形,所以似有似无。根据疾病的标本缓急及气的虚实来决定补泻的次序,根据气之虚实,而决定是否留针及留针的久暂。总的说来,如掌握得法,就能达到补虚泻实的目的,使患者感到补之若有所得,泻之若有所失。补虚泻实的要点,在于巧妙地使用九针。或补或泻,用针刺手法来解决。泻法的要领是:持针纳入,得气后,摇大针孔,转而出针,这可使邪气随针外泄。假如出针随即按闭针孔,会使邪气蕴郁于内,淤血不散,邪气不得外泄。补法的要领是:顺随经脉循行的方向进针,好像漫不经心地轻轻刺入。在行针引气,按穴下针时,像蚊虫叮咬一样似留似去的感觉,得气以后,急速出针像箭离弓弦一样快。右手出针,左手急闭针孔,经气因而留止,针孔已闭,中气就会充实了。如有皮下出血,应该速予除去。持针的准则,以手下坚牢有力最可贵。对准腧穴,端正直刺,针不偏左不偏右,行针者的精神要集中在针端,注意观察病人,仔细看其血脉,进针时避开它,这样,就不会发生危险了。要进针的时候,一定要注意病人的精神状态及卫气、脾气的状况,而针者也须聚精会神,毫不疏忽,从而测知病气的存亡。血脉之所在,横布在腧穴周围,看起来显得很清楚,用手去摸按也会感到坚实。
九针之名,各不同形:一曰镵针 ,长一寸六分;二曰员针,长一寸六分;三曰铍针 2 ,长三寸半;四曰锋针,长一寸六分;五曰铍针 3 ,长四寸,广二分半;六曰员利针,长一寸六分:七曰毫针,长三寸六分;八曰长针,长七寸;九曰大针,长四寸。镵针者,头大末锐,去写阳气;员针者,针如卵形,揩摩分间,不得伤肌肉,以写分气;鍉针者,锋如黍粟之锐,主按脉勿陷,以致其气;锋针者,刃三隅以发痼疾;铍针者,末如剑锋,以取大脓;员利针者,大如牦 4 ,且员且锐,中身微大,以取暴气;毫针者,尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留之而养,以取痛痹;长针者,锋利身薄,可以取远痹;大针者,尖如挺 5 ,其锋微员,以写机关之水也。九针毕矣。
镵针:因其针形尖锐,故名镵针。
铍针:因其针形似箭而得名。
铍针:因其针锋如剑而得名。两刃小刀。
牦(máo):牦牛尾,也指马尾。
尖如挺:大针尖如折竹之锐。九针的名称不同,形状也各异。第一种叫镵针,长一寸六分;第二种叫作员针,长一寸六分;第三种叫作鍉针,长三寸五分;第四种叫锋针,长一寸六分;第五种叫铍针,长四寸,宽二分半;第六种叫员利针,长一寸六分;第七种叫作毫针,长三寸六分;第八种叫作长针,长七寸;第九种叫大针,长四寸。镵针,针头大而针尖锐利,适于浅刺以泻皮肤之热;员针,针形如卵,用于按摩分肉之间,既不会损伤肌肉,又能够疏泄分肉的邪气;鍉针,针尖像小米粒般微圆,用于按摩经脉,流通气血,但不能深陷肌肉之内,否则反伤正气;锋针,三面有刃,用以治疗积久难治之病;铍针,针尖像剑锋一样锐利,用以刺痈排脓;员利针,大小像马尾,圆而锐利,针身稍粗,用于治疗急证;毫针,针尖像蚊虻的嘴,轻缓地刺入皮内,留针养神,可以治疗痛痹;长针,针锋锐利,针身薄而锋利,可以治疗久痹证;大针,针尖如折竹一样锐利,其锋稍圆,可用以泻去关节积水。所有九针的情况,大致如此而已。